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しかし、このままの国家財政状況が続くとすると、この医療保険の財政運営は極めて厳しいものとなります。現役並み所得を有する70歳以上の人の一部負担金(窓口負担)について2割から3割となります。 更に高額療養費の自己負担限度額が変わり、今よりも更に引き上げられました。世界に冠たる国民皆保険を 守り、子や孫の世代にまで引き継いでいくためにも今、医療制度の改革を実現することが急務なのです。我が国の高齢化はこれから本格化します。その一方で、2005年の1人の女性が生涯に産む子どもの数は1.26にまで低下しており、日本の少子高齢化は、これまた世界に類を見ないスピードで進展しているのです。

 まず、70歳以上の現役並み所得を有する方の一部負担金(窓口負担)の割合が変わりました。その内容を少しのぞいてみましょう。高額療養費とは、1ヶ月に医療機関等に支払った自己負担限度額が定められた算出方法による自己負担限度額をこえたときに、請求により払い戻される制度ですが、今回の改正により、自己負担限度額は引き上げられました。ところが、現代では女性の社会進出、個人のライフスタイルの多様化などによって少子高齢化がすすみ、保険料を負担する若い働き手が減る一方で、保険金を必要とする高齢者の人口が増えている現状にあります。単身世帯で年収383万円、夫婦世帯で520万円未満であるときは申請により、1割となります。こうした現状の下、医療保険制度の将来にわたる持続的かつ安定的な運営を確保するため現在医療制度改革が国策としてすすめられています。

例えば、健康保険制度および船員保険制度の改正は、平成18年10月より順次施行されました。こうした現状は年々すすむ傾向にあり、総人口に対する65歳以上の高齢者が占める割合は、2005年の20・2%から2030年には31・8%に達すると予測されており、いまや日本は世界一の長寿国になろうとしています。その背景には少子高齢化と国民の医療費増大の2つの要因が見え隠れします。  更に、国民健康保険は、年間約3,000億円という巨大な赤字経営となっているのです。 わが国では、病気やけがの時、保険証を持っていけば、かかった医療費の一部を病院や診療所の窓口で負担するだけで必要な医療を受けることができるのが当たり前となっています。 現役並み所得とは、標準報酬月額が28万円以上である70歳以上の被保険者及びその70歳以上の被扶養者がこれにあたります。

医療保険制度とは、そもそも国民が相互に扶助しあうことを目的に、国民ひとりひとりが収入に応じた保険料を負担することで成り立つシステムです。厚生労働省のホームページをみると平成18年、平成19年、平成20年と医療保険制度の内容が毎年変更されていくのがわかります。医療保険制度改革が今問題となっています。こうした医療保険制度改革がなぜ今必要なのでしょう。この医療保険制度がうまく機能するには、保険料を負担する人口と保険金を受給する人口とが均衡していることが必要条件といえます。その結果、政府管掌健康保険(中小企業のサラリーマンなど約3,700万人が加入)は、近いうちに、積立金が底をつくと見込まれており、健康保険組合の運営も年々厳しくなっています。


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医療保険制度改革を考える
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